Temporomandibulárny kĺb (TMK) je jeden z najviac využívaných kĺbov v našom tele. Spája sánku s lebkou a umožňuje základné pohyby ako rozprávanie, jedenie či zívanie. Hoci ide o malý kĺb, jeho význam je obrovský – a keď sa pokazí, vie poriadne skomplikovať život.
Prečo vznikajú problémy s TMK?
Zaujímavosťou je, že naše zuby by sa počas dňa mali dotýkať len 17 až 20 minút. Mnohí z nás však túto hranicu nevedomky prekračujú – najčastejšie kvôli tzv. parafunkčným návykom, ako je škrípanie zubami, zatínanie sánky alebo nadmerné napätie pri žuvaní. Tieto zvyky môžu viesť k preťaženiu TMK a vzniku jeho porúch.
Problémy s temporomandibulárnym kĺbom však nemusia súvisieť priamo so zubami. Mnohé majú neodontogénny pôvod– teda sú spôsobené faktormi ako stres, svalová nerovnováha, nesprávne postavenie zubov (oklúzia) či autoimunitné ochorenia (napr. reumatoidná artritída). V mnohých prípadoch ide o poruchu pohybového aparátu podobnú bolestiam chrbtice alebo problémom s inými kĺbmi.
Ako spoznať, že ide o TMP?
Najčastejšie príznaky poruchy temporomandibulárneho kĺbu sú:
bolesť v oblasti sánky, uší alebo tváre (často sprevádzaná bolesťami hlavy či migrénami),
ťažkosti pri žuvaní, otváraní úst, zívaní alebo rozprávaní,
puknutie alebo preskakovanie v sánke, ktoré môže byť spôsobené posunutím kĺbového disku,
sprievodné prejavy ako tinitus (pískanie v ušiach), bolesť krčnej chrbtice, citlivosť zubov či ťažkosti s prehĺtaním.
Koho sa to týka najviac?
Podľa štatistík trpí poruchami TMK približne 5–12 % populácie. Častejšie ide o ženy, a to najmä vo veku 20 až 40 rokov. TMP poruchy patria medzi najrozšírenejšie ochorenia pohybového aparátu – hneď po bolestiach chrbta.
Tri hlavné typy TMP
Poruchy temporomandibulárneho kĺbu delíme do troch základných kategórií:
Poruchy žuvacích svalov – spôsobené nadmerným napätím alebo preťažením svalstva, ktoré ovláda sánku.
Poruchy disku – ide o posun alebo poškodenie disku vnútri kĺbu, často sprevádzané zvukmi ako praskanie alebo preskakovanie.
Kĺbové poruchy – zápaly, opotrebovanie alebo mechanické zranenia samotného kĺbu.
Typy preskakovania disku
Z hľadiska pohybu disku v kĺbe odborníci rozlišujú štyri typy tzv. dislokácie disku:
S redukciou (s návratom): disk sa dočasne presunie a následne vráti, čo spôsobuje „kliknutie“.
S redukciou a občasným zaseknutím: disk sa niekedy zablokuje a bráni plynulému pohybu.
Bez redukcie s obmedzením pohybu: disk zostáva posunutý a výrazne obmedzuje otvorenie úst.
Bez redukcie bez obmedzenia pohybu: disk síce zostáva posunutý, no rozsah pohybu sánky ostáva zachovaný.
Dôležité je vedieť, že ak sánka puká bez bolesti, nejde o vážny problém a tento stav sa často upraví aj bez liečby.
Aké sú možnosti liečby?
Dobrou správou je, že poruchy TMK sú vo väčšine prípadov dobre liečiteľné. Až 40 % prípadov sa zlepší spontánne, bez akejkoľvek intervencie. U väčšiny pacientov (50–90 %) postačuje konzervatívna liečba – napríklad fyzioterapia, relaxačné techniky, zmeny návykov alebo nosenie špeciálnych dláh. Len malé percento prípadov (5–10 %) si vyžaduje komplexnejší, multidisciplinárny prístup.
Invazívne možnosti liečby, ako je artrocentéza (výplach kĺbu), aplikácia botulotoxínu či kortikosteroidov, sa používajú až ako druhá voľba. Chirurgický zákrok prichádza do úvahy len v prípade, že všetky ostatné možnosti zlyhajú.
Poruchy temporomandibulárneho kĺbu sú síce nepríjemné, no vo väčšine prípadov zvládnuteľné. Či už ide o puknutie sánky, bolesť pri žuvaní alebo opakujúce sa migrény, vždy je dobré spozornieť a konzultovať stav s odborníkom. Včasná diagnostika, úprava návykov a cielená liečba môžu priniesť veľkú úľavu – a v mnohých prípadoch úplné uzdravenie.
